L'Anesthésiste et la Péridurale

Aujourd'hui, nous avions rendez-vous à 14 heures avec l'anesthésiste. Cette consultation est médico-légale et obligatoire à distante de l'accouchement, au minimum 48 heures avant. Après 45 minutes d'attente, l'entretien a à peine duré 10 minutes pour 55 € qui est, comme nous l'a dit le médecin, le tarif double car je suis enceinte !!! Et en plus j'en ressors avec une énorme prise de sang à faire...

Historique de la péridurale

• 1896 : 1ère anesthésie péridurale

• 1946 : 1ère anesthésie péridurale en obstétrique

• Pays Nordiques et USA : 14% d'accouchements sous péridurale

• France : 30% d'accouchements sous péridurale

• Région Parisienne : 60% d'accouchements sous péridurale

Quand est-elle faite ?

• En travail, à la demande de la patiente

• A partir d'une dilatation de 3 cm

• Avec l'accord de l'obstétricien ou de la sage femme.

Comment est-elle faite ?

• En salle d'accouchement

• En position assise

• Perfusée

• Dos rond, épaule basse, tête fléchie et immobile

La Technique

• Mise en place d'un cathéter dans l'espace péridurale et injection d'un liquide anesthésiant (anesthésique local et morphinique), entre la 4ème et la 5ème vertèbre lombaire. A cet endroit, il n'y a plus de moëlle épinière et donc aucun risque de lésion médullaire.

• Une anesthésie locale de la peau rend la ponction et la mise en place du cathéter quasi-indolores.

Contre-indications absolues ou relatives

• Problèmes neurologiques (épilepsie non traitée ou mal équilibrée, sclérose en plaques, etc)

• Problèmes rachidiens (scoliose sévère)

• Problèmes de coagulation (prise médicamenteuse anticoagulante) : une prise de sang sera faite à l'entrée

• Allergie documentée aux anesthésiques locaux

Incidents et accidents les plus courants

• Céphalées (= maux de tête) : touche moins de 0,3% des femmes.

• Hypotension artérielle

• Lombalgies